七种肾病可以痊愈，关键需要做到这点
曾经慢性肾脏病被认为是不可**的疾病，因为病因不清、肾脏细胞再生能力差。
近年来随着对肾脏病因和病变的进一步认识，以及长期的跟踪随访和重复肾活检，发现许多早期阶段的慢性肾脏病可以痊愈并停药。
有机会痊愈的肾病，需满足两个要求：
一是病因属于可以解除的类型。如果病因不能解除，肾脏的组织细胞持续受到病因的攻击，就无法痊愈；
二是肾功能不能太差。如果肾功能较差，意味着肾脏细胞已经坏死大半，剩下小部分细胞的工作负担会非常大，损伤速度也非常快，会超过肾脏细胞那慢吞吞的再生速度。到那时，即使用药得当，使肾脏不再遭受攻击，避免了肾脏“病死”，余下的那么点细胞也会不堪重负，逐步“累死”。
满足这两个要求的患者，在经过一段时间的药物干预后，有机会缓解病理和病因，存在痊愈和停药的可能性。
临床上可能痊愈的肾病，常见的有以下几种：
1.慢性肾小球肾炎
这是一个根据尿检做出的诊断：畸形红细胞增多（肾性血尿），大部分伴有蛋白尿。
为什么叫肾炎？因为肾小球的系膜区、肾间质部位，有较多炎性细胞，做肾穿可以看到炎细胞浸润。
我们经常听说白细胞，其实炎细胞就属于一种白细胞。但是和感染时增多的白细胞不一样，肾炎是无菌性炎症，这些炎细胞不杀菌，而是在对抗致病物质（免疫复合物），对抗过程中可能需要药物帮助。
如果对抗胜利，炎细胞撤回后，肾炎就会痊愈。
2.肾病综合征
多数肾病综合征比肾炎更严重，但并非不能痊愈。
为什么叫肾病综合征？因为他症状明显（肾炎一般症状不明显），典型症状是大量蛋白尿（超过3.5克/24小时）引起的水肿。肾综往往是因为肾脏的毛细血管壁受损了，于是血管中的蛋白质漏了出来。
如果只是单纯的血管壁受损，痊愈的机会较大：血管壁的3层结构：内侧的内皮细胞、中间的基底膜、外侧的足细胞，都是可被修复的结构。
但如果肾综比较严重，受损的不止是血管壁，还有系膜区、肾小球的球囊，那么痊愈的机会就比较小。
更严重肾综会累及肾小管间质且使其大面积萎缩，那就发展到肾功能衰竭的程度了，一般无法痊愈停药而是长期用药维持。
3.IgA肾病
IgA的中文名字叫免疫球蛋白A，只不过这种免疫球蛋白A缺了乳糖，免疫系统不认识它而攻击它，牵连了肾脏。
IgA肾病有10%的自愈率。也有一部分IgA肾病虽然没有自愈，但在药物干预下，免疫系统不再攻击肾脏，或是攻击不剧烈、肾脏足以防御，那么肾脏的毛细血管壁就不再受牵连，血尿、蛋白尿就可能痊愈并停药。
4.膜性肾病
膜性肾病是3层毛细血管壁的中间一层——基底膜受损，病因多是异常的磷脂酶A2受体遭到了免疫系统的攻击，误伤了基底膜。
异常的磷脂酶A2受体不一定永远存在，30%左右的膜性肾病患者在发病后2-4年会自愈。当然如今的检验手段还无法诊断出哪部分病人会自愈，肾活检也看不出来肾脏组织是否会自愈，只是发现抗磷脂酶A2受体抗体滴度高于100:1的病人往往不会自愈。
所以不能去赌他会自愈，以免发生肾衰和其它并发症。还需要积极治疗，主动帮助肾脏去清除抗磷脂酶A2受体抗体、补体、免疫复合物等致病物质，争取痊愈停药。
即使病情因为太重而无法痊愈，最起码也要阻断基底膜继续受损，防止基底膜被彻底破坏后进展为肾衰竭/尿毒症。
5.微小病变肾病
这是最轻的一种肾病综合征，病理损伤像他的名字一样“微小”。病灶比细胞还小，光学显微镜下看不到病变，电子显微镜下才能看到。
经过药物干预，大部分微小病变肾病可以治疗痊愈。
但不能着急，再微小它也是慢性病，需要严格管控一两年。而且这种病容易复发，频繁复发后可以进展成其它更严重的肾病类型（比如下面的第6种），防复发是管控重点之一。
6.局灶节段性肾小球硬化（FSGS）
局灶的意思是硬化的肾脏毛细血管低于50%，节段的意思是硬化的肾脏毛细血管不连续、是一段一段的。从名字可以看出来，这种病变的肾小球虽有硬化、但没有完全硬化。
有的朋友可能觉得奇怪：节段硬化的到底是血管、还是肾小球？球怎么会是一段一段的？
其实球就是管、管就是球，肾小球像个毛线团，是毛细血管缠成的球。
局灶节段硬化的肾小球长这样：
浅色血管是正常的，深色血管是硬化的，一段一段地发黑。
硬化的毛细血管可以被吸收、生长出新的毛细血管，所以FSGS有机会被逆转从而痊愈停药。
但要注意，硬化毕竟是一种很严重的病变，即使是局部硬化也不容小觑，仍比多数肾病类型更严重。如果尿蛋白长期不缓解，硬化就会从肾小球的局部蔓延至整球，数量也会越来越多，一旦肾小球发展成全球性硬化，便无法逆转了。
7.紫癜性肾炎
继发性肾病，往往是由终身性疾病继发的，比如糖尿病、高血压等，终身性的原发病导致终身性的继发病。
而紫癜这种原发病，不是终身性疾病、可以痊愈，所以紫癜继发的肾损害也可以痊愈。
紫癜的致病物质和IgA肾病一样，主要也是免疫球蛋白A（IgA），需要药物帮助清除。和IgA肾病不一样的是，紫癜的IgA不止攻击肾脏，还可以攻击皮肤（斑点）、肠道（腹痛）等等。
在紫癜痊愈后，肾脏的毛细血管也就不再继续受损。
***：
对于有**可能性的肾病，关键在于做到一点：医患长时间配合。
短时间内，慢性肾脏病属于不可**的疾病；而长期来看，病因较轻、病理较轻的那部分慢性肾脏病有**的可能性。要把可能性变为现实，非一日之功，不同肾病短则数月，长则数年。
临床治疗和生活习惯两手抓，这需要医患齐心协力，任何一方放弃都很可能前功尽弃、发展恶化。慢性肾脏病需要慢慢调整，日日不缀、久久功成。
声明：本材料仅供科普使用，无意提供任何医疗建议或**具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。
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