这种肾病不痛不痒，却让肾脏悄悄“结冰”
刘涵洛阳济仁肾病医院院长
擅长专业
肾内科各种常见病及难治性疾病有丰富临床经验，对难治性肾病综合征，慢性肾小球肾炎，...
专家简介
洛阳济仁肾病医院创始人，毕业于河南中医药大学。***四代中医传承人，师承于河南省中医肾病专家、河南名老中医刘继高教授，继承...
尿液没血，身体不痛，一发现就是中晚期？
如果说有些肾病会“喊疼”，那膜性肾病就是个“哑巴”。
它不声不响，却在中青年人群中悄悄高发。很多人发现时，已经走到了肾衰竭的边缘。
一张图看懂膜性肾病
它是什么
免疫复合物在肾脏“滤网”上层层沉积
像筛子结了厚厚的“冰”，滤孔被堵死
谁容易得
30-50岁中青年
男性多于女性
成人肾病综合征最常见病因之一
两大类型
特发性（2/3）：原因不明，自身免疫攻击肾脏
继发性（1/3）：感染、药物、肿瘤、自身免疫病诱发
身体发出的3个信号
① 水肿（最早出现）
晨起眼睑浮肿
下午脚踝一按一个坑
严重时肚子变大、气短（腹水/胸水）
② 泡沫尿
尿液表面细密泡沫
像啤酒沫，久置不散
③ 疲乏无力
总觉得累
面色苍白
和IgA肾病的***区别：
IgA肾病：感冒后突然血尿
膜性肾病：起病隐匿，慢慢“漏”蛋白
怎么确诊？
关键检查三步走：
尿常规+24小时尿蛋白：看蛋白漏出多少
血液检查：查白蛋白、肾功能、抗PLA2R抗体
肾活检：确诊金标准
划重点： 抗PLA2R抗体是近年重大突破，70%-80%的患者能查到，可用来诊断和监测疗效。
预后有个“三分之一”规律
结局 占比 特点
自发缓解 约1/3 尤其年轻女性，3-4年内自己好
长期稳定 约1/3 蛋白尿持续但肾功能正常
进展至肾衰竭 约1/3 蛋白尿量大、男性、年龄大者风险高
治疗：不是所有人都用激素
基础治疗（所有人都需要）
ACEI/ARB类药物：降蛋白、保肾脏
利尿剂：消肿
他汀类：降血脂
必要时抗凝：防血栓
免疫抑制（高风险患者用）
利妥昔单抗（近年**）
激素+环磷酰胺（传统方案）
他克莫司等（备选）
关键： 只有蛋白尿量大、肾功能下降、抗体持续高的人才需要免疫抑制。
患者日常三件事
① 定期查
尿蛋白、肾功能、抗PLA2R抗体，别擅自停药
② 管住嘴
低盐（＜5克/天）+优质蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉）
③ 警惕血栓
单侧腰痛、腿肿、呼吸困难→立即就医
一句话总结：
膜性肾病像个沉默的猎手，但1/3的人能自愈，剩下的人大多可以稳定很多年。
关键是——早发现、规范治。
无缘无故的水肿，别拖，查个尿常规。
声明：本材料仅供科普使用，无意提供任何医疗建议或**具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。
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