血液透析：为“罢工”的肾脏站好***一班岗
郭建立副主任医师、中西医结合临床专业 血液透析科主任
擅长专业
治疗急慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎以及急慢性肾衰竭等...
专家简介
从事中西医结合内科临床工作30余年，，毕业于河南中医药大学，河南省中西医结合学会肾病透析分会委员，洛阳市医学会免疫专业委...
肾脏是人体的“污水处理厂”，每天过滤血液、排出毒素和多余水分。当肾脏功能丧失90%以上，无法再工作时，就需要血液透析来“替班”。
什么是血液透析？
血液透析就是利用一台机器和一个滤器（俗称“人工肾”），把血液引到体外，清除其中的毒素和多余水分，再把干净的血液输回体内。一般每周去医院2-3次，每次约4小时。
哪些情况需要透析？
尿毒症期：慢性肾病发展到终末期，出现恶心、呕吐、严重水肿、心衰等
急性肾损伤：严重感染、药物中毒等导致肾功能突然丧失
危及生命的并发症：高钾血症（>6.5mmol/L）、严重酸中毒、肺水肿等
医生会根据血肌酐、肾小球滤过率（eGFR＜15）和症状综合判断。
透析频率和时长
绝大多数患者采用每周3次，每次4小时的方案。如果残余肾功能尚可，医生可能酌情调整为每周2次。规律透析才能充分排毒，保证生活质量。
保护“生命线”——血管通路
透析需要一条可靠的血管通路，最常见的是动静脉内瘘（将手臂上的动脉和静脉吻合）。
日常养护要点：
每天触摸内瘘，感觉是否有“呼呼”的血液震颤感
内瘘侧手臂不提重物、不测血压、不穿紧袖口衣服
保持清洁，透析后24小时内不沾水
一旦震颤消失或出现疼痛，立即就医
什么是“干体重”？
干体重是指透析后患者既无水钠潴留、也不脱水时的理想体重。医生会定期评估调整。
控水目标：两次透析间期体重增长不超过干体重的3%-5%。例如干体重60kg，增长应控制在1.8-3kg以内。
体重增长过快，透析时容易低血压、抽筋；长期排不干净，会引发心衰和高血压。
透析患者怎么吃？
控盐控水：每日食盐＜5g，饮水量=前日尿量+500ml。***不用低钠盐（含氯化钾，可致高钾血症）。
优质高蛋白：透析会丢失蛋白质，需每天摄入1.0-1.2g/kg体重的优质蛋白（如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉）。
严控高钾高磷：
高钾 → 心律失常甚至骤停。避免香蕉、橙子、深绿色蔬菜（焯水后再吃），不喝菜汤。
高磷 → 皮肤瘙痒、骨病。避免动物内脏、坚果、可乐、加工食品，随餐服用磷结合剂。
常见误区
误区1：透析会上瘾，停不下来。
错。尿毒症期肾脏已不可逆损坏，透析是维持生命的必须手段，不是“瘾”。
误区2：透析后只能卧床。
错。病情稳定者完全可以正常上班、做家务、旅游（提前联系异地透析中心）。
误区3：透析就是抽水，越干越好。
错。脱水过度会导致低血压、血管闭塞，必须达到“干体重”的***平衡。
透析人群能活多久？
随着技术进步，透析患者的生存期显著延长。据统计，1年生存率＞80%，5年生存率约40%-50%。许多患者透析10年、20年以上依然保持良好生活质量。关键在于：规范透析、严格控水、管理并发症、保护血管通路。
血液透析不是生命的终点，而是帮助肾脏“站好***一班岗”。科学管理、积极面对，透析患者同样可以活得长久、活出质量。
重要提示： 本文旨在传播健康知识，提高公众认知。文章内容基于当前医学共识，但不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。每个人的情况具有个体差异性。如果您有任何不适或健康疑虑，请务必咨询专业医疗人员，以获得针对您个人情况的评估和指导。
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