肾病患者如何看懂自己的化验单？三个核心指标一次讲清
卫书来主治医师、临床专业、内科门诊主任
擅长专业
各种原发、继发性肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、高血压性肾损害、糖尿病肾病等...
专家简介
从事肾病内科工作20余年，毕业于河南科技大学临床专业，专业擅长：各种原发、继发性肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、高血...
每次拿到化验单，看着密密麻麻的数字和箭头，很多肾友一头雾水。今天我们就挑三个最关键的指标，帮您看懂肾脏的“成绩单”。
一、尿蛋白（PRO）——肾脏有没有“漏”
尿蛋白是反映肾脏滤过膜是否受损的最直接指标。正常应为阴性（-）。出现“+”说明可能有蛋白漏出，“+”越多通常提示蛋白漏出量越大。但尿常规的“+”是半定量，受喝水多少影响大。更准确的是24小时尿蛋白定量，正常＜150mg/24h。如果超过3.5g/24h，就达到“大量蛋白尿”标准。
记住：蛋白尿是肾病早期最敏感的预警信号。如果复查持续阳性，一定要到肾内科查明原因。
二、血肌酐（Cr）——肾脏排毒能力“晴雨表”
肌酐是肌肉代谢产生的废物，主要通过肾脏排出。正常值男性约53-106μmol/L，女性约44-97μmol/L（不同医院参考范围略有差异）。
肌酐升高说明肾脏排毒能力下降。但需要注意：肌酐正常≠肾脏正常。因为肾脏有强大代偿能力，即使损失50%功能，肌酐仍可能在正常范围。所以不能单看肌酐。
三、估算肾小球滤过率（eGFR）——肾功能分期的“金标准”
这是根据血肌酐、年龄、性别计算出来的数值，反映肾脏每分钟能过滤多少毫升血液。正常值≥90ml/min/1.73m²。根据eGFR可以将慢性肾脏病分为5期：
1期：≥90（有肾损伤证据）
2期：60-89
3期：30-59
4期：15-29
5期：＜15
eGFR越低，肾功能越差。它是医生判断病情、调整用药的核心依据。
总结
看化验单别只盯着箭头，重点关注这三个指标的变化趋势。如果发现尿蛋白从“-”变成“+”，或eGFR连续两次下降超过5个单位，及时咨询医生。定期复查、动态观察，才是科学管理肾病的关键。
声明：本材料仅供科普使用，无意提供任何医疗建议或**具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。
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