膜性肾病——成人肾病综合征的“常见户”
膜性肾病是一种常见的肾脏病理类型，尤其在成人中，它是导致原发性肾病综合征的首要原因。其特征是肾脏滤过膜（肾小球基底膜）因免疫复合物沉积而增厚，就像一层精细的滤网被杂质堵塞，导致大量蛋白质漏出。
谁是高发人群？
膜性肾病尤其“青睐”40岁以上的中老年男性。它可分为两类：
原发性膜性肾病：约占80%，病因不明，目前认为大部分与体内抗磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体有关。
继发性膜性肾病：可由自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、病毒感染（如乙肝）、药物、肿瘤等引起。
有哪些突出表现？
其典型表现为“三高一低”的肾病综合征：高度水肿、大量蛋白尿、高脂血症和低蛋白血症。值得注意的是，膜性肾病患者是静脉血栓的极高危人群，因为血液中大量蛋白质丢失导致高凝状态，可能发生下肢静脉、肾静脉甚至肺栓塞等严重后果。
如何诊断与治疗？
诊断的金标准是肾穿刺活检。同时，检测血抗PLA2R抗体有助于诊断、评估病情活动和预测复发。
治疗需分层进行：
基础支持治疗：所有患者均需进行。包括使用ACEI/ARB类药物降低尿蛋白、严格控制血压、利尿消肿、使用他汀降脂以及抗凝预防血栓。
免疫抑制治疗：并非所有患者都需要。对于尿蛋白量大、肾功能有下降风险的患者，医生会评估后使用糖皮质激素联合免疫抑制剂（如环磷酰胺、他克莫司等）方案。
该病病程迁延，易复发，需患者保持耐心，与医生密切配合进行长期管理。
声明：本材料仅供科普使用，无意提供任何医疗建议或**具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。
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