肾性贫血：脸色苍白、浑身没劲，别只当是“累了”
郭建立副主任医师、中西医结合临床专业 血液透析科主任
擅长专业
治疗急慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎以及急慢性肾衰竭等...
专家简介
从事中西医结合内科临床工作30余年，，毕业于河南中医药大学，河南省中西医结合学会肾病透析分会委员，洛阳市医学会免疫专业委...
很多慢性肾病患者都有这样的体会：明明没干什么重活，却总是觉得累，走几步路就喘，脸色也越来越差。去查血，医生说“贫血了”。于是回家吃红枣、喝补血口服液，折腾了好一阵，一点儿用都没有。
这是为什么？因为有一种贫血，根不在血液里，而在肾脏。它就是肾性贫血。
肾脏是造血的“总指挥部”
你可能不知道，肾脏除了排毒排水，还有一个重要“隐藏技能”——分泌一种叫做促红细胞生成素的激素，简称“促红素”。
促红素就像一道“生产指令”。它通过血液循环到达骨髓，告诉骨髓里的造血干细胞：“该制造红细胞了！”红细胞负责携带氧气，氧气充足，人才能有精神、有力气。
当肾脏严重受损时，促红素分泌减少，骨髓收不到指令，红细胞产量下降，贫血就出现了。这就是肾性贫血最核心的原因。
此外，肾病患者常常胃口不好、营养吸收差，加上透析过程中少量失血，也会加重贫血。
肾性贫血有哪些信号？
肾性贫血通常起病缓慢，症状一点点加重，很容易被当成“年纪大了”或“没休息好”。
早期信号：
活动后心慌、气短，爬两层楼就喘
面色、口唇、指甲床颜色变淡
莫名其妙的疲劳，睡醒了也觉得累
加重期信号：
怕冷，别人穿一件你穿两件
头晕、耳鸣、眼前发黑
稍微一动就心慌，甚至安静时也感觉心跳快
如果出现以上症状，同时你有慢性肾病（尤其是肾小球滤过率<60），建议去医院查一个血常规。男性血红蛋白<130g/L，女性<120g/L，就可以诊断贫血。
肾性贫血怎么治？
治疗肾性贫血，不是吃红枣、喝补血口服液能解决的。它需要“靶向治疗”。
***，补充促红细胞生成素
这是最核心的治疗。临床上使用人工合成的促红素，每周皮下注射1-3次。治疗目标是让血红蛋白维持在110-120g/L。不是越高越好，太高会增加血栓和心血管风险；太低则症状不缓解。
第二，补充铁剂
促红素要发挥作用，需要足够的铁作为“原料”。医生会根据你的血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度，决定是否需要补铁，以及是口服还是静脉输注。
第三，严重时输血
如果血红蛋白低于60g/L，或者出现严重缺氧症状（如心绞痛、心力衰竭），需要输红细胞悬液快速纠正。但输血不是常规治疗，只能临时救急。
患者自己能做什么？
除了遵医嘱用药，你还可以做好这几点：
定期复查血常规：每1-3个月查一次，了解血红蛋白水平
吃对食物：适当吃红肉（瘦肉）、动物血、蛋黄（在医生允许的前提下，注意控制磷和蛋白总量）
别乱补：不要自行购买“补血保健品”，很多含铁量不可控，甚至加重肾脏负担
控制好原发病：稳定血压、血糖，管理好钙磷代谢，贫血才有改善的基础
脸色苍白、浑身没劲，不一定是“累了”或“营养不良”。如果你是肾病患者，或者伴有泡沫尿、水肿、高血压，建议查个血常规和肾功能。
肾性贫血是可治疗的。规范使用促红素和铁剂，大多数患者可以恢复体力，改善生活质量。管好贫血，不仅让你更有精神，也是在为心脏“减负”。
重要提示： 本文旨在传播健康知识，提高公众认知。文章内容基于当前医学共识，但不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。每个人的情况具有个体差异性。如果您有任何不适或健康疑虑，请务必咨询专业医疗人员，以获得针对您个人情况的评估和指导。
微信视频号
微信公众号
豫公网安备41030402000264号