夜尿增多，不一定是“喝水多了”——可能是肾脏在求救
卫书来主治医师、临床专业、内科门诊主任
擅长专业
各种原发、继发性肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、高血压性肾损害、糖尿病肾病等...
专家简介
从事肾病内科工作20余年，毕业于河南科技大学临床专业，专业擅长：各种原发、继发性肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、高血...
很多人上了年纪后，夜里总要起来上厕所。不少人觉得这是“年纪大了”“喝水多了”，没什么大不了。但肾内科医生想提醒你：夜尿增多，可能是肾脏最早的求救信号之一。
什么是“夜尿增多”？
医学上对夜尿增多有明确标准：夜间因尿意醒来排尿≥2次，且每次尿量不算少（不是几滴）。如果夜间尿量超过全天总尿量的1/3，更值得警惕。
偶尔一晚上起来一次，尤其是睡前喝了水、吃了水果，那是正常的。如果连续一段时间每晚起夜2次以上，且尿量不少，就需要认真对待了。
为什么夜尿增多与肾脏有关？
肾脏有一个重要功能——浓缩功能。正常情况下，肾脏在夜间会把尿液尽量浓缩，用更少的水带走同样多的代谢废物，这样你就不需要频繁起夜，可以睡个整觉。
当肾小管受损时，这个“夜间浓缩”的功能就会减退。肾小管是肾脏内部负责回收水分的精密结构。一旦受损，原本应该被重新吸收的水分留不住，大量随着尿液排出体外。结果就是：晚上本该浓缩的尿液仍然是稀的、量多的。
夜尿增多可能是哪些肾病导致的？
① 高血压肾损害：长期高血压使肾脏小动脉硬化，肾小管缺血缺氧，浓缩功能下降。这是中老年人夜尿增多的常见原因。
② 慢性肾小管间质肾炎：长期服用止痛药（布洛芬等）、某些抗生素或含马兜铃酸的中草药，可损伤肾小管。
③ 慢性肾衰竭早期：夜尿增多是慢性肾衰竭最早出现的信号之一，往往出现在血肌酐升高之前。
④ 糖尿病肾病：高血糖导致渗透性利尿，夜间尿量也会增多。
夜尿增多，还可能是什么原因？
夜尿增多不一定都是肾病，也可能是以下情况：
睡前饮水过多：晚饭喝了很多汤，睡前又喝了一大杯水
男性前列腺增生：前列腺压迫尿道，排尿不畅、尿不尽，膀胱总有残余尿
女性盆底肌松弛或更年期：雌激素下降，泌尿系统保护作用减弱
睡眠问题：失眠、焦虑导致睡眠浅，大脑对膀胱信号敏感度增加
一张表帮你初步判断
出现夜尿增多怎么办？
***步：连续3天记录“排尿日记”——记录每次排尿的时间和尿量，同时记录睡前饮水情况。
第二步：如果夜间尿量超过全天总尿量的1/3，或每晚起夜≥2次且尿量不少，建议去医院检查。
第三步：到肾内科查尿常规+尿比重+肾功能。尿比重持续偏低（<1.010）提示肾小管浓缩功能受损。
夜尿增多，可能比血肌酐升高更早地反映肾小管功能受损。如果你或家人每晚起夜超过2次，且尿量不少，不要只当“老了”或“喝水多了”，建议去肾内科查一个尿常规和肾功能。早发现、早干预，才能避免肾损伤继续发展。
声明：本材料仅供科普使用，无意提供任何医疗建议或**具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。
微信视频号
微信公众号
豫公网安备41030402000264号