认识紫癜性肾炎：当皮肤紫癜“伤”到肾
您可能听说过过敏性紫癜（Henoch-Schönlein Purpura, HSP），这是一种主要发生在儿童时期（但成人也可发生）的血管炎性疾病，最典型的症状就是皮肤上出现密密麻麻、按压不褪色的红色或紫红色出血点（紫癜），常出现在双下肢和臀部，有时伴有腹痛、关节痛。然而，很多人不知道的是，这种疾病有时会“伤”到肾脏，引发紫癜性肾炎（HSP Nephritis）。
核心认知：皮肤紫癜背后的肾脏隐患
紫癜性肾炎，简单理解，就是过敏性紫癜累及肾脏的一种表现。它并非一种独立的肾病类型，而是过敏性紫癜的一个并发症。当引起过敏性紫癜的异常免疫反应（主要是IgA抗体相关的免疫复合物）沉积在肾脏的小血管和肾小球（肾脏的滤过单位）时，就会引发肾脏的炎症和损伤。
为什么需要关注肾脏？
肾脏是身体的“净化工厂”，负责过滤血液、排出废物、调节水分和电解质平衡。紫癜性肾炎如果得不到及时发现和适当处理，可能会影响肾功能，少数情况下甚至可能导致持续的肾脏问题。因此，在诊断为过敏性紫癜后，医生通常会密切监测尿液和肾功能，目的就是尽早发现肾脏是否受累。
紫癜性肾炎有哪些表现？
紫癜性肾炎的症状通常在过敏性紫癜发病后的几周到几个月内出现（大部分在4-6周内），但也可能更早或更晚。肾脏受累的表现可能非常轻微，甚至没有明显不适感，这也是需要定期尿液检查的重要原因。常见的肾脏相关表现包括：
血尿： 这是最常见的信号。
镜下血尿： 肉眼看不到尿液颜色变化，但通过尿常规检查能发现红细胞增多。这是最轻的表现。
肉眼血尿： 尿液呈现洗肉水样、茶色或可乐色，提示出血量较多。
蛋白尿： 尿液中蛋白质含量异常**。
少量蛋白尿： 可能无明显感觉。
大量蛋白尿： 尿液可能出现大量不易消散的泡沫（泡沫尿），严重时可引起低蛋白血症和水肿（如眼睑、脚踝水肿）。
高血压： 部分患者可能出现血压升高。
肾功能异常： 在更严重的情况下，血液检查可能显示肾功能指标（如血肌酐）升高，提示肾脏滤过功能下降。这种情况相对少见。
重要提示： 肾脏症状的严重程度与皮肤紫癜的严重程度没有必然联系！即使皮疹很轻，肾脏也可能受累；反之，皮疹严重，肾脏也可能没事。因此，定期复查尿液和血压是关键！
如何诊断和治疗？
诊断： 主要基于：
明确的过敏性紫癜病史（典型的皮疹、腹痛、关节痛等）。
尿检异常（血尿、蛋白尿）。
有时需要结合血液检查（肾功能、免疫指标）和肾脏B超。
在少数诊断困难或病情较重的情况下，医生可能会建议进行肾活检（取少量肾组织在显微镜下检查），这是确诊和判断病情轻重、指导治疗的“金标准”。
治疗： 治疗目标是控制肾脏炎症，保护肾功能。方案高度个体化，取决于肾脏病变的严重程度：
轻症（如仅有轻微血尿/少量蛋白尿）： 可能只需密切观察（定期复查尿常规、血压、肾功能），注意休息，有时配合一些保护肾脏的药物（如ACEI/ARB类降压药，它们也有降低蛋白尿、保护肾功能的作用）。
中重度（如大量蛋白尿、高血压、肾功能下降）： 通常需要更积极的治疗，可能包括：
激素（糖皮质激素）： 常用泼尼松，是抑制肾脏炎症的主力药物。
免疫抑制剂： 在病情较重或对激素反应不佳时，可能加用如环磷酰胺、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤等药物，以更强力地抑制异常免疫反应。
支持治疗： 控制血压、减少蛋白尿、必要时利尿消肿、预防感染等。
生活管理： 急性期注意休息，避免剧烈运动；饮食上一般无需特殊忌口，但若出现大量蛋白尿或肾功能下降，医生或营养师会指导调整蛋白质和盐的摄入；避免接触已知可能诱发过敏的因素（虽然常常找不到明确诱因）。
预后：大多数情况良好
值得欣慰的是，绝大多数儿童紫癜性肾炎患者预后良好。很多轻症患者可以完全康复，尿检异常逐渐消失。即使是需要药物治疗的中重度患者，经过规范治疗，大部分也能得到有效控制，肾功能长期稳定。只有极少数患者（尤其起病年龄较大、肾活检病变严重、治疗不及时或不规范者）可能发展为慢性肾脏病。
关键点总结：
紫癜性肾炎是过敏性紫癜可能累及肾脏的并发症。
早期发现至关重要： 过敏性紫癜患者务必遵医嘱定期复查尿常规、血压和肾功能，即使皮疹消退后仍需坚持一段时间（通常建议至少半年）。
症状隐匿： 肾脏受累可能无症状，定期检查是***可靠方法。
治疗需个体化： 根据肾脏病变严重程度决定，轻者观察，重者需药物干预。
预后乐观： 绝大多数患者，尤其是儿童，经过适当管理，肾脏能恢复良好。
长期随访： 即使康复，部分患者也建议长期（如每年）进行尿液和血压检查，监测远期情况。
记住： 了解紫癜性肾炎，不是为了恐慌，而是为了更科学地应对。积极配合医生诊断、治疗和随访，是保护肾脏健康的***途径。阳光总在风雨后，大多数孩子都能顺利度过这个阶段。
声明：本材料仅供科普使用，无意提供任何医疗建议或**具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。
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