在肾病漫长的病程中,最凶险、最可能“要命”的并发症,往往不是尿毒症本身,而是它的“难兄难弟”——心力衰竭,简称“心衰”。
可以说,肾脏和心脏,是一对“同病相怜”的苦命鸳鸯。一个出了问题,另一个很难独善其身。
为什么肾病和心衰总是“形影不离”?
我们把身体想象成一个精密的“水利系统”。
心脏是这个系统的“水泵”,负责把血液泵到全身。
肾脏是这个系统的“净水器”,负责过滤血液里的废物和多余的水分,形成尿液排出。
当“净水器”(肾脏)坏了,会发生什么?
1、“水”漫金山——容量负荷过重
肾脏排不出水和钠,大量的液体就会蓄积在身体里。血管里的血液容量大增,这就好比让一个原本只负责抽一缸水的“水泵”(心脏),天天超负荷地抽一个游泳池的水。久而久之,水泵迟早会累坏、衰
2、素”伤身——压力负荷与尿毒症毒素
肾衰竭会导致高血压(尤其是难治性的高血压),这相当于让“水泵”(心脏)在极高的压力下工作,出口被堵住了,泵起来特别费劲,心肌就会像被过度锻炼的肌肉一样,变得肥厚、僵硬。
同时,肾脏无法排出的尿毒症毒素,会直接损伤心肌细胞和血管,给心脏来个“里外夹击”。“3、内部断粮”——肾性贫血
肾脏会分泌一种促进造血的激素(促红细胞生成素)。肾功能受损后,人会贫血。血液里红细胞少了,携氧能力就下降。心脏为了给全身输送足够的氧气,只能拼命地加速、加力跳动,这又是一重巨大的负担。
简单总结: 肾友的心脏,长期处在 “水多、压力大、营养差、毒素高” 的恶劣工作环境中,它能不“罢工”吗?所以,医学上甚至专门有个名词,叫 “心肾综合征” ,来形容它俩这种“剪不断、理还乱”的糟糕关系。
如何识别心衰这个“隐形杀手”?
心衰不是一瞬间发生的,它往往有些“蛛丝马迹”。如果您出现以下情况,务必警惕:
最典型信号:喘不上气
以前能爬三层楼不费劲,现在爬一层就心慌、气短,需要中途休息。
晚上睡觉时,需要垫高枕头才能呼吸顺畅,否则就觉得憋气,甚至有时会突然憋醒,需要坐起来喘口气。感觉乏力、疲劳,干什么都没劲,程度比以前明显加重。
最直观信号:身体“肿”了
双脚、脚踝、小腿一按一个坑,而且这个坑回弹很慢。
可能还会体重莫名其妙地增加(因为水排不出去)。
如果您有这些症状,别简单地认为是“累了”或者“肾不好本来就该这样”,这很可能是心脏在向你求救!
作为肾友,我们如何保护我们脆弱的心脏?
防大于治,这是我们肾病管理的核心。要想心肾平安,请务必做好以下几件事:
1、严格“管住嘴”:限盐!限盐!限盐! 重要的事说三遍。控制盐的摄入是减轻心脏负担最有效、最经济的方法。同时要控水,根据医生建议,记录每日出入量。
2、“盯紧”干体重:一定要清楚自己的“干体重”(身体没有多余水分时的体重),每天固定时间称重。如果体重在短期内快速增长(比如***涨1公斤以上),几乎可以肯定就是水潴留了,要及时联系医生。
3、血压管理是“生命线”:按时服用降压药,把血压控制在医生要求的目标范围内,这是保护心肾最重要的措施之一。
4、规范用药,定期复查:不要自行停药或改药,尤其是那些能保护心脏和肾脏的“好药”(如普利类、沙坦类、列净类药物等)。定期复查血常规、肾功能、电解质、BNP/NT-proBNP(心衰标志物)等,让医生及时掌握你的“战况”。
5、警惕信号,及时就医:一旦出现前面提到的气短、浮肿等症状,别拖,马上来医院。
声明:本材料仅供科普使用,无意提供任何医疗建议或**具体治疗方案,与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题,请咨询您的主治医生。
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