膜性肾病久治不愈，中西医结合能否带来新变化？_肾病综合征_肾病百科

谷谷

2026-04-16 09:05:30

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各种原发、继发性肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、高血压性肾损害、糖尿病肾病等...

从事肾病内科工作20余年，毕业于河南科技大学临床专业，专业擅长：各种原发、继发性肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、高血...

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肾病综合征是肾内科常见的疾病之一，典型表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症。其中，膜性肾病是中老年人肾病综合征最常见的病理类型。

西医治疗的优势与局限

对于膜性肾病，西医常规采用激素联合免疫抑制剂（如环磷酰胺、他克莫司等）治疗。多数患者经过规范治疗后，蛋白尿可减少，水肿减轻。但临床上仍有部分患者面临两大难题：

一是治疗无效或效果不佳。约30%的患者对初始治疗反应不理想，蛋白尿持续不降。

二是病情反复复发。即使一度好转，在激素减量或停药后，蛋白尿可能再次升高，甚至出现激素依赖或耐药。

此外，长期使用激素和免疫抑制剂会带来感染、血糖血压升高、骨质疏松等副作用，对于高龄、基础病多的患者，治疗风险显著增加。

中西医结合：取长补短的新思路

近年来，中西医结合治疗肾病综合征越来越受到关注。洛阳济仁肾病医院卫书来主任在多年临床实践中，针对膜性肾病及难治性肾病综合征，总结出一套以“温补肾阳、健脾益气、活血化瘀、利水消肿”为核心的中西医结合治疗方案。

中医认为，肾病综合征多属“本虚标实”——脾肾阳虚为本，水湿、瘀血、浊毒为标。卫书来主任在治疗中强调：先辨明患者虚实寒热，再制定个体化方药。对于激素不敏感或激素依赖的患者，在西医支持治疗的基础上，配合温补肾阳、健脾化湿的中药汤剂，同时选用活血化瘀、利水通络的药物改善肾脏微循环。

具体方法上，卫主任根据患者不同阶段灵活调整：

对于水肿明显、尿少者：重用利水消肿之品，配合中药灌肠促进毒素排出；

对于蛋白尿长期不降者：在温补肾阳的基础上，加入固涩收敛、祛风通络的中药，减少蛋白漏出；

对于长期使用激素出现阴虚火旺者：佐以滋阴降火之品，减轻口干、潮热等副作用；

对于高龄或合并高血压、糖尿病的患者：谨慎控制西药剂量，以中药扶正固本为主，避免治疗风险。

通过这种“两条腿走路”的思路，部分对常规治疗反应不佳的患者，蛋白尿得以转阴，水肿消退，病情趋于稳定，且复发率明显降低。

需要强调的是

中西医结合不是简单的“中药加西药”，而是需要在专业医生指导下，根据患者的具体病理类型、肾功能水平、年龄、合并症等制定个体化方案。中药处方必须避开有肾毒性的草药（如含马兜铃酸的中药），并定期监测肝肾功能和电解质。

写在***

肾病综合征并非都是“难治之症”。对于常规西药效果不佳或反复发作的患者，中西医结合治疗提供了一条值得尝试的路径。但切记：不可自行停用西药，不可轻信偏方秘方。选择正规医院、有经验的中西医结合肾内科医生，科学评估、规范治疗，才能获得***效果。

声明：本材料仅供科普使用，无意提供任何医疗建议或**具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生

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