肾病患者如何科学管理血压？记住这五个要点
赵建平副主任医师 中西医结合临床专业、内科病房主任
擅长专业
中擅长中西医结合治疗内科常见病、多发病，如心脑血管病、糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾...
专家简介
毕业于河南中医药大学，从事内科临床工作40余年，其中肾内科临床30余年。多次到省级医院进修学习及多次参加全国糖尿病、肾病...
高血压与肾病是一对“恶性循环”的搭档。高血压可以导致肾病，肾病也可以引起高血压。控制好血压，是延缓肾功能下降的核心措施之一。
要点一：知道自己的血压目标
普通高血压患者的控制目标是<140/90mmHg。但对于肾病患者，这个目标更严格：
一般慢性肾病患者：<130/80mmHg
有蛋白尿（>300mg/24h）或糖尿病肾病：<125/75mmHg
老年肾病患者（≥65岁）：可适当放宽至<140/90，避免低血压导致摔倒
每降低5mmHg收缩压，终末期肾病风险可减少25%。血压越低（在可耐受范围内），肾脏越**。
要点二：***普利类或沙坦类降压药
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，普利类）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB，沙坦类）是肾病患者的一线降压药。它们不仅能降压，还能降低肾小球内压力、减少蛋白尿、延缓肾纤维化。即使患者血压正常，只要存在蛋白尿，医生也会从小剂量开始使用这类药物。
注意：用药初期血肌酐可能轻度升高（不超过30%为正常反应），不要自行停药。如果血肌酐升高超过30%或出现高血钾，需在医生指导下减量或调整。
要点三：低盐饮食是降压的基石
盐摄入过多会导致水钠潴留，血压难以控制。肾病患者每日食盐应控制在3-5克（大约一个啤酒瓶盖的量）。
控盐技巧：
使用限盐勺，做菜时心中有数
起锅前放盐，比早放盐用量少
多用葱、姜、蒜、醋、柠檬汁调味
警惕“隐形盐”：挂面、面包、饼干、调味酱、加工肉制品
肾功能不全者不要使用低钠盐（含氯化钾，易导致高钾血症）
要点四：定期监测，记录血压
建议每天早晨起床后（服药前、早饭前）和晚上睡前各测量一次血压。测量前静坐5分钟，不抽烟、不喝咖啡、排空膀胱。连续记录1周，取平均值比单次测量更有意义。复诊时把记录带给医生，便于调整方案。
要点五：管好其他影响因素
控制水分：水肿、少尿、透析患者需限制饮水量，避免容量负荷过重
戒烟限酒：烟草和酒精都会升高血压、损伤血管
规律作息、减轻压力：睡眠不足、长期焦虑会使血压波动
避免升高血压的药物：如非甾体抗炎药（布洛芬等）、糖皮质激素、部分中草药
如果已经使用3种及以上降压药（包括利尿剂）血压仍不达标，或者年轻人突发难以控制的高血压，应到肾内科排查肾动脉狭窄等继发性病因。
控制血压就是保护肾脏。把血压降到目标值、选对药物、管好盐、坚持监测、定期随访，这五件事做到位，肾功能的下降速度可以明显减慢。不要等到肌酐升高了才重视血压——那时候的代价会大得多。
声明：本材料仅供科普使用，无意提供任何医疗建议或**具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。
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