得了肾脏病,为什么要做肾活检?
创始人
2024-10-09 09:25:56
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肾穿刺活检的全称叫肾穿刺活体组织病理检查,是医生用穿刺针从肾脏取下一条或几条小小的肾组织,通过病理检查对肾脏疾病作出正确的诊断。肾脏病理检查结果已经成为肾脏疾病诊断的金指标。

得了肾脏病,为什么要做肾活检?


肾穿刺活检距今已有70余年历史。在20世纪50年代初,丹麦Iversen和Bran医师首先采用经皮肾穿刺活检技术诊断肾脏疾病,开创了肾活检病理学诊断的新时代。早期肾穿刺活检仅能在X线机下大概判断肾脏的位置,活检成功率低下、严重并发症发生率高。随着超声技术的普及,采用B超实时引导行肾穿刺活检,成功率和**性都得到极大提升。目前,超声引导肾穿刺活检在大部分三级医院都可以**开展。


案例:张某某,男,70岁,洛阳市人。患“肾病综合征”5年余,曾辗转省内外多家医院求治,病情未得到控制,肾功能出现异常。到本院就诊时全身重度水肿,倦怠厌食并伴有腹水、胸水。经主管医生详细询问病史及治疗经过,认为之所以治疗效果差是诊断不明,有必要做肾穿刺活检,为下一步的治疗提供依据。其家人亦对此心存恐惧,极力反对。我们就肾穿刺的必要性、可靠性、**性等多方面与之沟通,打消患者及家人的顾虑,做了肾穿刺活检。由于诊断明确,治疗就有了针对性,所以患者病情很快得到控制。

为什么肾病患者需要做肾活检呢?

肾脏疾病种类繁多,病因及发病机制复杂,临床表现与肾脏病理改变并不完全一致。比如,临床表现为肾病综合征,病理可以呈现为微小病变肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病等多种改变,其治疗方案及预后存在极大差别。有时为了了解治疗的效果或病理损伤进展情况(如新月体肾炎、狼疮性肾炎等)还需要进行重复肾脏病理检查。

肾脏病理检查的意义主要有以下几点:

1. 明确诊断:很多肾脏疾病临床表现相同,但病理类型却不一样,肾活检可以明确病理类型,作出正确诊断。

2. 指导治疗:不同肾脏病理类型治疗可能完全不同,仅按临床表现治疗可能导致治疗无效或治疗过度,肾脏病理结果可以指导治疗。

3. 评估预后:肾脏病理表现不同,疾病预后也不一样的;肾活检病理结果可以帮助医生判断疾病预后。

哪些患者需要做肾活检?

1. 原发性肾脏疾病:急性肾炎综合征,原发性肾病综合征,无症状性血尿,无症状性蛋白尿。

2. 继发性或遗传性肾脏病:临床怀疑无法确诊时,或临床已确诊但肾脏病理对指导治疗或判断预后有重要意义时。

3. 急性肾损伤:临床及实验室检查无法确定病因时,包括慢性肾脏病人肾功能急剧减退。

4. 移植肾:肾功能明显减退原因不清时,严重排异反应决定是否切除移植肾,怀疑原有肾脏病在移植肾中复发。

请注意,以上信息仅供参考,并不能替代专业医疗建议。如有任何健康疑虑或症状,请及时就医并遵循医生的指导。

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