高血压肾病：被忽视的肾脏“压力伤”
卫书来主治医师、临床专业、内科门诊主任
擅长专业
各种原发、继发性肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、高血压性肾损害、糖尿病肾病等...
专家简介
从事肾病内科工作20余年，毕业于河南科技大学临床专业，专业擅长：各种原发、继发性肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、高血...
高血压如何伤肾？
长期未控制的高血压就像持续高压的水流冲击水管：
肾动脉硬化： 高压损伤肾动脉及其细小分支，血管壁增厚、管腔狭窄。
肾小球缺血硬化： 肾脏小血管病变导致肾小球供血不足，过滤单位逐渐硬化、瘢痕化、失去功能。
肾小管间质损伤： 缺血和高压本身也损害肾小管和间质结构。
恶性循环： 肾脏受损后，其调节水钠和肾素分泌的功能障碍，又反过来加剧高血压。
早期信号隐匿：
可能无症状，或仅有轻度夜尿增多（肾脏浓缩功能下降）。
常规检查发现微量白蛋白尿或轻度蛋白尿（不如糖尿病肾病显著）。
后期可出现难以控制的高血压、水肿、乏力等。
诊断要点：
明确高血压病史： 通常>10年且控制不佳。
肾脏损害证据： 持续性微量白蛋白尿/蛋白尿，eGFR下降（早期可正常）。
排除其他肾病： 如糖尿病肾病、慢性肾炎等。
影像学： 肾脏B超可能显示双肾对称性缩小（晚期）。
治疗核心：严格控制血压！
降压目标： 通常<130/80 mmHg（需个体化，尤其老年人）。
药物基石：ACEI或ARB类药物是***。
它们能有效降低肾小球内压。
具有卓越的独立于降压外的肾脏保护作用（减少蛋白尿、延缓肾损）。
需在医生监测下使用（注意初始用药后肌酐和血钾变化）。
联合用药： 常需联用钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂等以达到目标血压。
生活方式至关重要：
严格低盐饮食： 每日食盐<5克（约一啤酒瓶盖）。
戒烟限酒。
控制体重（BMI<24）。
规律适度运动。
管理压力，保证睡眠。
关键： 高血压肾病重在预防和早期控制。有效达标降压能显著延缓甚至阻止其发生发展。高血压患者务必关注肾脏健康，定期检查尿蛋白和肾功能。
声明：本材料仅供科普使用，无意提供任何医疗建议或**具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。
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