慢性肾脏病（CKD）：沉默的进展与早期发现
什么是慢性肾脏病（CKD）？
慢性肾脏病是指肾脏结构或功能持续损害超过3个月，影响健康的一种状态。它不是单一疾病，而是各种原因导致肾脏逐渐丧失过滤废物、调节水分电解质和分泌激素等功能的共同结局。
为什么说它“沉默”？
早期CKD通常没有明显症状。肾脏具有强大的代偿能力，即使功能损失过半，人体也可能感觉正常。当症状（如疲劳、水肿、食欲差、夜尿增多）出现时，肾功能往往已显著下降。
关键分期与风险：
CKD根据估算的肾小球滤过率（eGFR，反映过滤能力）和蛋白尿程度分为5期：
1-2期： eGFR正常或轻度下降（≥60 ml/min/1.73m²），可能有微量蛋白尿。此期是干预黄金期。
3期： eGFR中度下降（30-59 ml/min/1.73m²）。分为3a（45-59）和3b（30-44）。心血管风险显著增加。
4期： eGFR严重下降（15-29 ml/min/1.73m²）。需为肾脏替代治疗做准备。
5期： 肾衰竭（eGFR<15 ml/min/1.73m²），即尿毒症期，需要透析或肾移植。
谁风险高？
糖尿病患者
高血压患者
心血管疾病患者
有肾脏病家族史者
老年人（>60岁）
长期服用肾毒性药物者（如某些止痛药）
反复尿路感染或肾结石者
肥胖、吸烟者
如何早期发现？
两项简单检查至关重要：
尿常规： 筛查蛋白尿、血尿。
血肌酐检测（计算eGFR）： 评估肾功能。尤其对高风险人群，应定期（至少每年一次）检查。
防治核心：
控制原发病： 严格控制血糖（糖尿病）、血压（<130/80 mmHg为常见目标）。
管理蛋白尿： 使用ACEI/ARB类降压药（有肾脏保护作用）。
生活方式干预：
健康饮食（低盐、适量优质蛋白、限钾磷根据肾功能调整）。
规律运动。
戒烟限酒。
控制体重。
避免滥用药物（尤其非甾体抗炎药如布洛芬）。
定期监测： 按医生建议定期复查尿蛋白、肾功能、血压等。
关键点： CKD早期发现依赖定期体检（尿检+血检）。积极管理可显著延缓进展，避免或推迟进入透析/移植阶段。
声明：本材料仅供科普使用，无意提供任何医疗建议或**具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。
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