肾病患者用药当心“隐形地雷”！这份**指南请收好
卫书来主治医师、临床专业、内科门诊主任
擅长专业
各种原发、继发性肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、高血压性肾损害、糖尿病肾病等...
专家简介
从事肾病内科工作20余年，毕业于河南科技大学临床专业，专业擅长：各种原发、继发性肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、高血...
肾脏不仅是排泄废物的器官，也是清除药物及其代谢产物的关键通道。当肾功能受损时，药物容易在体内蓄积，轻则增加副作用，重则直接损伤肾脏，甚至危及生命。肾病患者用药，务必牢记以下**法则：
核心原则：肾脏“病了”，吃药更要“挑”和“调”
1、“挑”药物：高度警惕肾毒性药物
解热镇痛药（非甾体抗炎药）： 如布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠及许多复方感冒药中含有的对乙酰氨基酚（超量或长期用）。它们是导致急性肾损伤的 “常见元凶”，尤其脱水、心衰、老年人、已有肾病者风险极高。能不用则不用，短期小剂量遵医嘱。
某些抗生素： 如氨基糖苷类（庆大霉素、链霉素）、万古霉素、部分头孢菌素、磺胺类等。使用时必须严格依据肾功能调整剂量和疗程。
造影剂： 做增强CT、血管造影等使用的含碘造影剂有肾毒性风险（造影剂肾病）。检查前后医生会评估风险并采取水化等措施保护肾脏。
部分中草药/偏方： 警惕含马兜铃酸、重金属（铅汞砷）及不明成分的药物！ 某些声称“补肾”、“排毒”的偏方或不明来源草药，肾毒性风险极大，切勿自行服用。
其他需警惕药物： 抗病毒药（如阿昔洛韦）、化疗药、免疫抑制剂（如环孢素、他克莫司）等，需在严密监测下使用。
2、“调”剂量和用法：肾功能是重要标尺
不能“按常人量”吃药！ 医生开药时，会依据你的 肾功能水平（特别是eGFR值） 调整药物种类、单次剂量和每日服药次数。
务必告知医生肾病病史！ 无论看什么病（感冒、牙痛、皮肤病等），开药前主动告知医生你有肾病（或肾功能不全）及当前肾功能情况（如有报告***带上）。
仔细阅读药品说明书： 关注“肾功能不全者用药”或“药代动力学”部分，了解是否需要调整。
**用药“三必须”
1、必须遵医嘱，忌自行用药： 不自行购买服用上述高风险药物（尤其是止痛药、抗生素）。感冒、止痛等“小毛病”用药也务必先咨询医生或药师。
2、必须定期监测肾功能： 尤其是长期服药的慢性肾病患者（如降压药、降糖药、某些免疫抑制剂），按医嘱定期复查肾功能、电解质等，以便医生及时调整用药。
3、必须管理好基础病药物：
降压药、降糖药必须坚持规律服用！ 控制好高血压、糖尿病是保护残余肾功能最关键的措施之一。擅自停药危害巨大。
即使肾功下降，多数基础病药物仍可使用（需调整剂量）。 医生会选择对肾脏影响更小或能保护肾脏的药物（如RAS抑制剂类降压药在合适患者中）。
关键一句话警示
对肾病患者而言，吃错药的后果可能比疾病本身更严重！ 用药前多问一句、多看一眼说明书、定期复查肾功能，是避开“药物地雷”、守护肾**的关键防线。
声明：本材料仅供科普使用，无意提供任何医疗建议或**具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。
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