高血压肾病：压力下的肾脏损伤
卫书来主治医师、临床专业、内科门诊主任
擅长专业
各种原发、继发性肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、高血压性肾损害、糖尿病肾病等...
专家简介
从事肾病内科工作20余年，毕业于河南科技大学临床专业，专业擅长：各种原发、继发性肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、高血...
长期未得到良好控制的高血压，会对肾脏造成严重损害，称为高血压肾病（高血压性肾硬化症）。它是导致终末期肾病的常见原因之一。
高血压如何伤肾？
肾动脉硬化：高压损伤肾动脉及其分支，导致血管壁增厚、管腔狭窄。
肾小球缺血硬化：肾脏小血管病变导致肾小球供血不足，滤过功能单位逐渐硬化、瘢痕化、丧失功能。
肾小管间质损伤：缺血和高压本身也损害肾小管和间质。
早期常无症状，或仅有轻度夜尿增多。随着肾功能下降，可能出现：
难以控制的高血压：肾脏受损后水钠潴留，形成恶性循环。
尿液检查异常：轻度蛋白尿、微量血尿（较少见）。
肾功能减退迹象：血肌酐缓慢升高，eGFR下降。
水肿、乏力等：后期表现。
诊断依赖于：
明确高血压病史（通常在10年以上且控制不佳）。
排除其他肾病（如糖尿病肾病、慢性肾炎）。
肾脏损害证据：持续性微量白蛋白尿或蛋白尿、eGFR下降（早期可相对正常）。
影像学：肾脏B超可能显示双肾对称性缩小。
核心治疗是严格控制血压：
降压目标：通常<130/80 mmHg（需个体化）。
药物***：ACEI或ARB类药物是基石，具有卓越的肾脏保护作用，需在医生监测下使用（注意肌酐和血钾）。常需联合钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂等。
生活方式干预：严格低盐饮食（每日<5克盐）、戒烟限酒、控制体重、适度运动。
关键在于预防和早期干预。有效控制血压能显著延缓甚至阻止高血压肾病的发生发展。
声明：本材料仅供科普使用，无意提供任何医疗建议或**具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。
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