糖尿病/高血压患者：为何更要警惕“肾危机”？
赵建平副主任医师 中西医结合临床专业、内科病房主任
擅长专业
中擅长中西医结合治疗内科常见病、多发病，如心脑血管病、糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾...
专家简介
毕业于河南中医药大学，从事内科临床工作40余年，其中肾内科临床30余年。多次到省级医院进修学习及多次参加全国糖尿病、肾病...
糖尿病和高血压，不仅是常见慢性病，更是导致终末期肾病（尿毒症）、需要透析或肾移植的两大最主要元凶。对这两类患者而言，保护肾脏绝非“额外任务”，而是疾病管理的核心目标之一。
为什么糖尿病/高血压特别伤肾？
糖尿病肾病：
高血糖的持续侵蚀： 长期血糖控制不佳，高血糖环境如同“糖水”浸泡肾脏：
损伤肾小球滤过膜（基底膜增厚、滤过孔径变大），导致蛋白尿（早期微量白蛋白尿是重要信号）。
促使肾小球内高压、高滤过，加速肾小球硬化。
损害肾小管功能。
引发肾脏内炎症和纤维化。
进程隐匿： 早期通常无症状，蛋白尿可能是最早且关键的可检测指标。一旦出现大量蛋白尿、水肿、血肌酐升高，往往已进入较难逆转的阶段。
高血压肾病：
高压下的血管灾难： 持续升高的血压，对肾脏这个富含血管的器官是巨大负担：
肾小球入球小动脉硬化、狭窄，导致肾小球缺血、萎缩、硬化。
肾小球内高压（即使全身血压控制后，部分患者肾小球内压仍高），直接损伤肾小球滤过屏障。
促进肾小动脉硬化、肾间质纤维化。
互为因果： 肾脏本身也参与血压调节（RAAS系统）。肾损伤会进一步加剧高血压，形成恶性循环。
双重打击，雪上加霜：
许多患者同时患有糖尿病和高血压，两者对肾脏的损害具有协同效应，进展更快，后果更严重。
糖友/高压族如何守护肾脏？
核心：严格控制血糖/血压达标！
糖尿病： HbA1c目标值（通常<7%，个体化调整）是金标准。遵医嘱使用有明确肾脏保护作用的降糖药（如SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂）。
高血压： 血压控制目标通常<130/80 mmHg（具体遵医嘱）。***具有肾脏保护作用的降压药：ACEI（普利类）或ARB（沙坦类）是基石药物，它们能降低肾小球内压、减少蛋白尿。常需联合其他降压药（如钙通道阻滞剂、利尿剂）才能达标。
定期进行肾脏专项检查（至关重要！）：
每年至少一次：
尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）： 检测早期肾损伤（微量白蛋白尿）的敏感指标。
血肌酐： 用于计算估算肾小球滤过率（eGFR），评估肾功能水平。
根据病情和医生建议，可能需要更频繁的检查。
严格践行护肾生活方式：
低盐饮食： 对控制血压和减轻肾脏负担都关键。
健康饮食： 均衡营养，糖尿病者控制碳水，CKD者遵医嘱调整蛋白摄入。
维持健康体重。
规律运动。
戒烟。
谨慎用药： 避免肾毒性药物（如NSAIDs），告知医生自身病情。
积极管理其他心血管风险： 控制血脂、戒烟、治疗心血管疾病。
警钟长鸣：
对于糖友和高压族，忽视肾脏检查就等于在“盲开”健康快车！ 糖尿病肾病、高血压肾病早期干预效果显著。一旦错过***干预窗口（出现大量蛋白尿或eGFR显著下降），肾功能衰退往往难以阻挡。 请务必：严格控糖控压、定期查尿查肾功（UACR + eGFR）！ 这是守护肾脏、避免走向透析的生死防线。
声明：本材料仅供科普使用，无意提供任何医疗建议或**具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。
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