高血压肾病：水肿、夜尿、血脂高是肾脏发出的无声警报
赵建平副主任医师 中西医结合临床专业、内科病房主任
擅长专业
中擅长中西医结合治疗内科常见病、多发病，如心脑血管病、糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾...
专家简介
毕业于河南中医药大学，从事内科临床工作40余年，其中肾内科临床30余年。多次到省级医院进修学习及多次参加全国糖尿病、肾病...
高血压，常被称作“沉默的杀手”。它悄无声息地损伤着我们的血管，而首当其冲的脆弱器官之一，就是我们的肾脏。当高血压长期控制不佳，逐渐损害肾脏时，我们称之为高血压肾病。值得警惕的是，身体会发出一些信号，提示肾脏可能已经受伤，其中水肿、夜尿增多、血脂异常就是需要特别留意的“警报灯”。
高血压如何悄悄伤害肾脏？
肾脏内部有数以百万计的微小血管团，称为肾小球，它们如同精密的筛网，负责过滤血液中的废物和多余水分。长期高血压使得这些纤细的血管持续承受过高的压力，血管壁会逐渐增厚、硬化、狭窄。同时，高压也会直接损伤肾小球的滤过膜。日积月累，肾脏的过滤功能就会下降，本应保留在血液中的有益物质（如蛋白质）开始漏出，而本该排出的废物却在血液中堆积。
水肿：肾脏“漏水”的信号
与肾损伤的联系： 当肾脏受损，特别是肾小球的滤过屏障出现问题后，血液中重要的蛋白质（主要是白蛋白）会大量漏入尿中（即蛋白尿）。血液中的白蛋白就像“吸水海绵”，负责把组织间隙的水分拉回血管内。白蛋白少了，水分就滞留在组织间隙，无法有效回流，导致身体低垂部位（如脚踝、小腿）甚至眼睑、面部出现水肿，按压后可能出现凹陷。
提示意义： 新出现的、持续的水肿，尤其是晨起时眼睑浮肿或傍晚下肢浮肿，是肾脏功能受损（特别是大量蛋白尿）的一个重要警示信号。
夜尿增多：肾脏浓缩能力下降的体现
与肾损伤的联系： 健康的肾脏在夜间会自动调节，减少尿液生成，让我们能安睡整晚。高血压肾病发展到一定阶段，会损伤肾脏的肾小管和肾间质。这些结构负责浓缩尿液、重吸收水分。当它们受损，肾脏浓缩尿液的能力下降，即使夜间产生的尿液也不会明显减少，导致需要多次起夜排尿。
提示意义： 如果夜间排尿次数显著增加（通常指夜间尿量超过全天尿量的1/3或夜尿≥2次且影响睡眠），并且排除睡前大量饮水等因素，这常常提示肾脏的浓缩功能可能受到了损害，是肾功能减退的一个早期或中期信号。
血脂异常（高血脂）：代谢紊乱的帮凶
与肾损伤的联系： 高血压肾病与血脂异常（如高胆固醇、高甘油三酯）常常“狼狈为奸”。一方面，高血压导致的肾脏损伤会影响体内脂质代谢的正常调节；另一方面，肾脏损伤后，身体清除某些血脂成分的能力也会下降。同时，血脂升高本身也会加速血管硬化和肾脏损伤的进程，形成恶性循环。
提示意义： 高血压患者如果同时发现血脂升高，这不仅增加了心脑血管疾病的风险，也需要警惕它可能反映或加剧了潜在的肾脏损害。血脂异常是高血压肾病发生和发展的重要协同因素。
重要提示：症状并非***诊断
需要强调的是，出现水肿、夜尿增多或血脂高，不一定百分百意味着已经发生了严重的高血压肾病。其他疾病（如心力衰竭、某些内分泌疾病、前列腺增生、原发性高脂血症等）也可能引起类似症状。然而，对于高血压患者来说，出现这些信号***是一个不容忽视的强烈警示。它们是身体在提醒你：肾脏可能正在承受高血压带来的伤害，需要立即关注。
守护肾脏，关键在于“早”和“控”
严格控制血压： 这是保护肾脏最核心的措施。务必遵医嘱规律服用降压药，即使血压“感觉”正常了也不能随意停药。定期监测血压，努力将血压控制在目标值以下（通常<140/90 mmHg，具体目标由医生根据个人情况制定）。
定期检查肾功能： 高血压患者应定期进行肾功能检查，包括：
尿常规和尿微量白蛋白/肌酐比值： 这是发现早期肾损伤（微量白蛋白尿）最敏感的指标。
血液检查： 血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率（eGFR）等，评估肾脏过滤废物的能力。
管理血脂和血糖： 积极控制高血脂、高血糖（如有糖尿病），减轻对肾脏的额外负担。
健康生活方式：
低盐饮食： 每日食盐摄入量控制在5克以内。
均衡饮食： 适量优质蛋白（如瘦肉、蛋、奶），多吃新鲜蔬果，限制饱和脂肪和反式脂肪。
戒烟限酒。
规律运动。
保持健康体重。
避免滥用肾毒性药物（如某些止痛药、抗生素等）。
水肿、夜尿增多、血脂异常，是高血压患者身体发出的重要健康信号，它们与肾脏损伤有着密切的关联。认识这些信号的意义，不恐慌但高度重视，及时就医检查，是早期发现高血压肾病的关键。通过严格的血压控制、定期的肾脏检查以及健康的生活方式，我们完全有能力延缓甚至阻止高血压对肾脏的损害，保护好这个默默工作的“生命净化器”。记住，守护肾脏健康，从关注血压开始，从留意身体的每一个细微变化开始。
声明：本材料仅供科普使用，无意提供任何医疗建议或**具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。
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