透析患者为什么尿量会减少?
郭建立副主任医师、中西医结合临床专业 血液透析科主任
擅长专业
治疗急慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎以及急慢性肾衰竭等...
专家简介
从事中西医结合内科临床工作30余年，，毕业于河南中医药大学，河南省中西医结合学会肾病透析分会委员，洛阳市医学会免疫专业委...
透析是一种重要的医疗手段，主要用于帮助肾脏功能严重受损的患者排除体内的代谢废物和多余水分。然而，许多透析患者在接受透析治疗后会发现自己的尿量逐渐减少，这一现象引发了广泛的关注和探讨。本文将详细探讨透析患者尿量减少的原因。
透析过程中，患者的血尿素氮、肌酐等尿毒素物质浓度显著降低。这些物质在正常情况下会通过尿液排出，同时它们也具有一定的渗透性利尿作用，能够刺激肾脏产生更多的尿液。然而，在透析后，由于这些毒素物质被有效清除，其渗透性利尿作用也随之消失，从而导致尿量减少。
透析过程中的超滤作用也可能对尿量产生影响。超滤是通过透析机将患者体内多余的水分和废物排出体外的过程。虽然这有助于改善水潴留的情况，但如果超滤过度，可能会导致血液流量减少，从而影响肾脏的血液供应。肾脏在缺乏足够的血液供应时，其滤过功能会受到抑制，从而导致尿量减少。
此外，透析后患者的肾功能可能进一步下降。透析虽然能够暂时替代肾脏的部分功能，但并不能完全恢复肾脏的健康。如果患者的肾脏疾病在透析后继续恶化，如肾小球硬化、肾小管间质纤维化等，那么尿量减少的情况可能会更加明显。这些病理变化会直接影响肾脏的滤过和排泄功能，使得尿量逐渐减少。
值得注意的是，透析后患者的饮水量减少也可能导致尿量减少。透析过程中，患者可能会因为担心水肿或体重增加而减少饮水量，这在一定程度上也会减少尿液的产生。
针对透析患者尿量减少的情况，医生和患者应共同努力，采取一系列措施来应对。首先，应确保透析的充分性，通过调整透析时间和超滤量来优化透析效果。其次，患者应保持良好的生活习惯和饮食习惯，适量饮水，避免过度运动和劳累。此外，对于肾功能严重受损的患者，医生可能会建议使用一些药物来促进尿液的排出，如利尿剂等。
总之，透析患者尿量减少的原因是多方面的，包括尿毒素物质浓度降低、超滤作用导致血流量减少、肾功能下降以及饮水量减少等。针对这些原因，医生和患者应共同努力，采取综合措施来优化透析效果，保护肾脏功能，从而提高患者的生活质量。
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