肾病常见类型与防治要点
卫书来主治医师、临床专业、内科门诊主任
擅长专业
各种原发、继发性肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、高血压性肾损害、糖尿病肾病等...
专家简介
从事肾病内科工作20余年，毕业于河南科技大学临床专业，专业擅长：各种原发、继发性肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、高血...
肾脏，这对位于我们腰后部的豆状器官，堪称人体内最勤劳、最隐忍的“净化工厂”和“精密调控中心”。它们夜以继日地工作，承担着至关重要的使命：过滤血液，清除代谢废物和多余水分形成尿液；调节体内水、电解质（如钠、钾）和酸碱平衡，维持内环境稳定；分泌重要的激素，如促红细胞生成素（管理造血）和肾素（调节血压）；并参与维生素D的活化，影响骨骼健康。
然而，肾脏的“坚韧”也带来了一个隐患：它们拥有强大的代偿功能，即使在受损早期，也往往不会发出明显的疼痛或不适信号。 这种“沉默”的特性，使得许多肾病在不知不觉中进展，直到肾功能损失大半甚至接近衰竭时，症状才变得显著。此时，干预的难度和代价都大大增加。
因此，了解常见的肾病类型、它们的危险因素以及早期可能出现的细微信号，对于及早发现、有效干预、保护残余肾功能、避免进展至尿毒症（肾衰竭终末期）至关重要。 本文将介绍五种临床上最为常见的肾病类型及其核心防治要点。
一、慢性肾小球肾炎（慢性肾炎）
这是导致肾功能衰竭的最常见原因之一。病因复杂，部分与免疫系统异常有关，攻击了肾脏的过滤单位——肾小球。患者可能长期无明显不适，或仅有轻微乏力、腰酸。关键信号是尿液检查发现蛋白尿（尿中泡沫明显增多且持久不消）和/或血尿（尿液颜色变深如茶色或洗肉水样）。病情进展缓慢，但持续损害肾功能，需定期复查尿常规和肾功能（血肌酐、尿素氮等），控制血压至关重要。
二、糖尿病肾病
这是糖尿病最严重的并发症之一。长期高血糖会损伤肾小球内的血管和滤过膜。早期典型表现是尿中出现微量白蛋白（需尿微量白蛋白检测发现），此时积极干预效果***。随病情发展，出现显性蛋白尿，甚至水肿、血压升高。最终可导致肾功能严重下降。严格控糖、控压、定期尿检（尤其是尿微量白蛋白/肌酐比值）是预防和管理糖尿病肾病的核心。
三、高血压肾病
长期未控制好的高血压，如同高压水枪持续冲击肾脏内细小的血管，造成其硬化、狭窄，肾脏供血不足而受损。早期同样症状隐匿，可能仅表现为夜尿增多。持续的高血压状态会加速肾损害，形成恶性循环。定期监测血压，一旦确诊高血压即需在医生指导下长期、规律服用降压药（常***ACEI/ARB类，兼具肾脏保护作用），将血压控制在目标值内（通常<140/90 mmHg，或更低视个体情况而定），是保护肾脏的关键。
四、多囊肾病
这是一种常见的遗传性肾脏病。特点是双肾逐渐长出许多充满液体的囊肿，不断增大并压迫、破坏正常的肾脏组织。通常在成年后（30-50岁）被发现，常见症状包括腰部或腹部疼痛、血尿、高血压。囊肿感染或破裂会引起剧痛。患者需定期影像学检查（如超声）监测囊肿和肾脏大小变化，严格控制血压，避免剧烈碰撞腰腹部。有家族史者建议进行遗传咨询。
五、梗阻性肾病
由尿路系统（肾盂、输尿管、膀胱、尿道）任何部位的阻塞引起，导致尿液排出不畅、反压损伤肾脏。常见原因包括肾结石、前列腺增生、肿瘤压迫或术后疤痕狭窄等。典型症状是突发或反复的腰痛（肾绞痛）、排尿困难、尿量减少甚至无尿。及时解除梗阻（如碎石、手术）是挽救肾功能的关键。反复泌尿系感染或腰痛患者需排查此病。
核心提示：
早期筛查是关键： 定期尿常规、肾功能（血肌酐、估算肾小球滤过率eGFR）和血压监测是发现早期肾损伤最有效的手段，尤其是有糖尿病、高血压、肾病家族史等风险人群。
控制基础疾病是根本： 严格管理血糖、血压达标，是防治糖尿病肾病和高血压肾病的基石。
警惕无声信号： 泡沫尿（蛋白尿）、尿色异常（血尿）、难以控制的高血压、不明原因的乏力、水肿（尤其是眼睑和下肢）、夜尿增多都可能是肾脏发出的警报。
及时就医： 一旦发现异常指标或可疑症状，务必到肾脏内科专科就诊，明确诊断并制定个体化治疗方案。肾病早期干预可显著延缓其进展至尿毒症。
了解这些常见肾病的特点和危险信号，重视定期体检，积极控制相关危险因素，是守护肾脏健康、避免肾功能不可逆损害的有效途径。
重要提示： 本文旨在传播眼健康知识，提高公众认知。文章内容基于当前医学共识，但不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。
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