当糖尿病“遇上”肾病，我们该如何破局？
赵建平副主任医师 中西医结合临床专业、内科病房主任
擅长专业
中擅长中西医结合治疗内科常见病、多发病，如心脑血管病、糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾...
专家简介
毕业于河南中医药大学，从事内科临床工作40余年，其中肾内科临床30余年。多次到省级医院进修学习及多次参加全国糖尿病、肾病...
核心提示： 我国是全球糖尿病***大国，约每10个成年人中就有1名糖尿病患者。而糖尿病肾病，已成为导致尿毒症的“头号元凶”。如何阻断这场“甜蜜的负担”对肾脏的侵害？
一、 不容小觑的“甜蜜杀手”：糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病最常见且最严重的微血管并发症之一。简单来说，长期过高的血糖，就像把肾脏泡在了“糖水”里，会持续损伤肾脏里负责过滤的肾小球毛细血管，导致其硬化、滤过功能下降。
数据警示：病程超过10年的糖尿病患者中，有20%-40%会并发糖尿病肾病。它是我国新进入透析治疗的尿毒症患者的首要病因。
二、 糖尿病肾病的“进展轨迹”
这个过程通常是缓慢且无声的，可分为五期：
I-II期：肾脏体积增大，滤过率**，无不适，仅可通过特殊检查发现。
III期：早期肾病期，出现持续性的微量白蛋白尿，这是逆转或延缓病情进展的 “黄金窗口期” ！
IV期：临床肾病期，尿液中蛋白量明显增多，可能出现水肿、高血压，肾功能开始下降。
V期：尿毒症期，肾功能衰竭，需要依靠透析或肾移植来维持生命。
【核心建议】 中华医学会肾脏病学分会专家强调：“对于糖尿病患者，定期进行尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR） 和血肌酐检测，计算估算肾小球滤过率（eGFR），是筛查和分期糖尿病肾病的关键。”
三、 阻击“糖肾”，我们手中的五张“***”
一旦确诊糖尿病，就必须将护肾提上日程。管理好以下五点，能有效延缓甚至阻止肾病的发生与发展：
控糖是基石：严格遵守医嘱，通过饮食、运动、药物将糖化血红蛋白（HbA1c） 控制在理想范围内（通常<7.0%）。
降压是保障：血压控制对护肾至关重要。***普利类（ACEI） 或沙坦类（ARB） 降压药，它们同时具有独立的肾脏保护作用。目标血压一般<130/80 mmHg。
优质低蛋白饮食：在医生或营养师指导下，在肾病III期后适当限制蛋白质摄入，并以鱼、蛋、奶等优质蛋白为主。
调脂与戒烟：管理好血脂，坚决戒烟，减少对血管的进一步损害。
慎用肾毒性药物：避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚等）、某些造影剂及不明成分的草药。
四、 新希望：SGLT2抑制剂带来突破
近年来，一类新型降糖药——SGLT2抑制剂（如达格列净、恩格列净等）在肾脏保护领域大放异彩。大量研究证实，无论患者是否患有糖尿病，只要存在蛋白尿和肾功能损伤，这类药物都能显著降低蛋白尿、延缓肾功能恶化，为肾病患者带来了全新的治疗选择。
糖尿病与肾病，虽关系密切，但绝非必然结局。科学认知、严格管理、定期监测，是每一位“糖友”抵御肾病侵袭的最强盾牌。管理好今天，就是为了拥有一个不必依赖透析的明天。
声明：本材料仅供科普使用，无意提供任何医疗建议或**具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。
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