糖肾——糖尿病最危险的“并发症”，您了解多少？
长期高血糖会悄然损伤肾脏，糖尿病肾病已成为尿毒症的首要元凶。早筛早治，是可防可控的关键。
糖尿病，大家并不陌生。但很多人不知道，糖尿病背后藏着一个极其危险的“杀手”——糖尿病肾病（简称“糖肾”）。它是糖尿病最典型的微血管并发症之一，也是导致终末期肾病（尿毒症）的首要原因。
一、高血糖，是如何一步步“腐蚀”肾脏的？
我们的肾脏如同一个精密的“筛子”，上面布满了无数的微小血管团（肾小球）。长期的高血糖状态，就像把这些“筛子”泡在糖水里，会造成双重伤害：
直接损伤滤网： 高血糖直接损害肾小球内的毛细血管内皮细胞，让“筛孔”变大、变性，导致原本不该漏出的蛋白质（主要是白蛋白）泄漏到尿液中。
堵塞过滤系统： 高血糖会引发肾小球硬化、纤维化，就像让柔软的滤网逐渐变硬、失去弹性，最终彻底“堵塞报废”。
这个过程是沉默且渐进的，肾脏功能在不知不觉中逐年下降，一旦进入大量蛋白尿期，病情进展速度会明显加快。
二、抓住糖肾的“蛛丝马迹”
糖尿病肾病早期症状隐匿，但并非无迹可寻。出现以下信号需高度警惕：
泡沫尿： 尿液表面出现一层细密、不易消散的小泡沫，像啤酒或卡布奇诺，提示尿蛋白可能超标。这是最值得关注的早期信号。
水肿： 由于大量蛋白质丢失，血浆渗透压下降，水分会跑到组织间隙，导致双脚、脚踝、眼睑等部位浮肿，按压后凹陷。
血压升高： 肾脏受损后会分泌升压物质，多数糖肾患者会伴有高血压，而高血压又会进一步加速肾损伤，形成恶性循环。
乏力、面色苍白： 肾脏分泌的促红细胞生成素减少，导致肾性贫血。
核心提醒： 绝不能等到出现水肿或乏力才去检查！定期筛查是发现早期糖肾的***可靠途径。
三、阻击糖肾：记住这三道“防线”
应对糖尿病肾病，我们遵循“三道防线”策略，重在预防和早期干预。
***道防线：预防（适用于所有糖尿病患者）
严格控制血糖： 这是根本。糖化血红蛋白（HbA1c）应尽可能控制在7.0% 以下。
定期筛查： 2型糖尿病确诊时及1型糖尿病病程5年以上者，每年至少进行一次筛查，包括：
尿白蛋白/肌酐比值（UACR）： 检测微量白蛋白尿的“金标准”。
血肌酐并计算肾小球滤过率（eGFR）。
第二道防线：早期干预（一旦出现微量白蛋白尿）
此阶段是逆转或延缓病情的黄金窗口期！
强化降糖与降压： 血压控制目标应<130/80 mmHg。
***“护肾”药物：
“普利”或“沙坦”类药物：是基石用药，即便血压不高，医生也可能建议使用，以降低尿蛋白、保护肾脏。
SGLT2抑制剂（列净类药物）： 这是一类新型降糖药，被证实具有独立于降糖之外的强大心脏和肾脏保护作用，已成为糖肾治疗的核心药物之一。
第三道防线：延缓进展（已出现大量蛋白尿或肾功能下降）
综合管理： 在医生指导下，实行优质低蛋白饮食，严格限制盐的摄入。
避免伤肾因素： 谨慎使用止痛药（如布洛芬）、部分抗生素和不明成分的草药，避免感染、脱水等急性打击。
准备肾脏替代治疗： 如病情已进展至尿毒症期，需提前了解并准备透析或肾移植。
糖尿病肾病，是一个可防、可控、可延缓的并发症。它虽是糖尿病最危险的“追随者”，但命运的方向盘仍掌握在患者自己手中。
打赢“糖肾”保卫战，关键在于：
1、定期检查，不放过任何蛛丝马迹。
2、规范治疗，用好降糖、降压、护肾三驾马车。
3、终身管理，做自己健康的***责任人。
免责声明： 本文仅作为健康信息科普，不能替代专业医疗建议。具体诊断和治疗方案，请务必咨询您的内分泌科或肾内科医生。
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