糖尿病肾病：伤肾更伤心，警惕“心头大患”！
糖尿病肾病，不仅是肾脏的危机，更是心血管的“定时炸弹”。
对于糖友而言，糖尿病肾病（DKD）是一个常见的严重并发症。但许多人不知道，当肾脏开始告急时，心脏和大脑也正面临着巨大的威胁。糖尿病肾病与心血管疾病，是一对“难兄难弟”，常常相伴相生，相互加剧。
为什么伤肾也会“连累”心脑？
健康的肾脏不仅负责排尿解毒，还参与调控血压、维持电解质平衡和分泌多种激素。当高血糖长期损伤肾脏滤网（肾小球）后，会引发一系列连锁反应，共同摧毁心脑血管的健康：
血压失控：肾脏受损后，水钠潴留，会激活“肾素-血管紧张素系统”（RAS），导致血压持续升高，加重心脏负荷和动脉硬化。
毒素蓄积：肾功能下降后，肌酐、尿素等毒素在体内堆积，会直接损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化斑块的形成。
代谢紊乱：糖尿病肾病常伴随脂质代谢异常，形成“毒素-炎症-钙化”的恶性循环，让血管变得更硬、更脆。
贫血问题：肾脏分泌的促红细胞生成素（EPO）减少，导致肾性贫血，心脏为了补偿供氧，只能更拼命地工作，久之便会不堪重负。
可以说，糖尿病肾病是心血管疾病的“独立危险因素”。 一旦确诊糖尿病肾病，患者发生心肌梗死、心力衰竭、脑卒中的风险会成倍增加。
警惕！这三类心血管并发症最为常见
1. 冠状动脉疾病（心绞痛、心肌梗死）——警惕“心血管事件”
常见表现：胸闷、胸痛（尤其在劳累或情绪激动时）、心悸、气短。严重时可能出现持续性胸痛，放射至左肩背部，伴有大汗淋漓。
背后关联：糖尿病和肾病共同加剧了冠状动脉的粥样硬化，导致血管狭窄、堵塞，心肌缺血缺氧。
危险性：是导致糖尿病患者死亡的首要原因。心肌梗死发病急、死亡率高。
医生建议：严格控糖、降压、调脂（尤其是降低低密度脂蛋白胆固醇）。定期进行心电图、心脏超声检查。一旦出现胸痛症状，立即就医。
2. 心力衰竭——警惕“心力憔悴”
常见表现：呼吸困难（最初仅在活动后，严重时静坐也喘）、乏力、双脚或腿部水肿、夜间需要垫高枕头才能入睡。
背后关联：高血压和贫血增加了心脏的“压力负荷”和“容量负荷”，长期下去，心肌变得肥厚僵硬，最终泵血功能衰退，引发心衰。
危险性：严重影响生活质量，住院率高，五年死亡率与许多癌症相当。
医生建议：严格控制液体摄入量，每日监测体重。遵医嘱使用保护心肾的药物，如SGLT2抑制剂、RAAS抑制剂等，这些药物被证实对心肾有双重保护作用。
3. 心律失常与心源性猝死——警惕“心跳失控”
常见表现：心慌、心悸、感觉心跳过快、过慢或不规则，一过性头晕、黑矇，甚至短暂晕厥。
背后关联：电解质紊乱（尤其是高钾血症，是肾衰竭和某些药物的常见副作用）会严重干扰心脏电信号，可能引发致命性的心律失常。
危险性：高钾血症等引起的恶性心律失常，可直接导致心源性猝死。
医生建议：定期监测血钾、血钙等电解质水平。遵医嘱调整影响电解质的药物（如某些降压药），限制高钾食物摄入。
护肾即护心：糖友该如何打破“心肾连环劫”？
1. 早期筛查，双线监控
肾功线：定期检测尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）和血肌酐，计算 eGFR（估算肾小球滤过率）。
心脑线：定期监测血压、心电图，并根据医生建议进行心脏超声、颈动脉超声等检查。
2. 严格管控“黄金三角”
血糖：遵医嘱用药，定期监测糖化血红蛋白（HbA1c）。
血压：目标通常要求在130/80 mmHg以下。
血脂：重点关注并管理低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。
3. 优选“心肾共护”药物
主动与医生沟通，了解如SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂、RAAS抑制剂等具有心肾保护证据的降糖和降压药物。
4. 践行健康生活方式
合理饮食：低盐、优质低蛋白（肾功能不全时）、控制钾磷摄入。
适度运动：量力而行，循序渐进。
戒烟限酒：烟草对心脑血管和肾脏有直接损伤。
对糖尿病肾病患者而言，保护肾脏就是在守护心脏。切勿只盯着血糖或尿蛋白一项，必须具备“心肾一体”的全局观念。早预防、早诊断、早干预，才能有效打破“伤肾又伤心”的恶性循环，赢得更长、更有质量的未来。
声明：本材料仅供科普使用，无意提供任何医疗建议或**具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。
微信视频号
微信公众号
下一篇：没有了
