什么情况下就该做血透了，透析指征有哪些？
郭建立副主任医师、中西医结合临床专业 血液透析科主任
擅长专业
治疗急慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎以及急慢性肾衰竭等...
专家简介
从事中西医结合内科临床工作30余年，，毕业于河南中医药大学，河南省中西医结合学会肾病透析分会委员，洛阳市医学会免疫专业委...
血液透析是治疗急慢性肾衰竭和其他一些严重疾病的重要方法，那么在什么情况下我们就要开始进行透析了呢？常见疾病的透析指征都有哪些呢？今天医生就跟大家来聊一聊。
—急性肾损伤—
一、透析指征
出现下列任何一种情况即可进行透析治疗：
1、血清肌酐≥354umol/L(4mg/dl)，或尿量＜0.3ml/(kg·h)持续24小时以上；
2、高钾血症，血清钾≥6.5mmol/L；
3、血HCO3-＜15 mmol/L；
4、体液过多，如球结膜水肿、胸腔积液、心包积液或中心静脉压升高；
5、败血症休克、多脏器衰竭患者提倡肾脏支持治疗，即早期开始透析。
二、紧急透析指征
1、严重高钾血症，血钾≥7.0mmol/L或有严重心律失常；
2、急性肺水肿，对利尿剂无反应；
3、严重代谢性酸中毒，血HCO3-＜13mmol/L。
—慢性肾衰竭—
一、一般指征
有尿毒症的临床表现，血清肌酐＞707.2umol/L，GFR＜10ml/min。
二、早期透析指征
肾衰竭进展迅速，全身状态明显恶化，有严重消化道症状，不能进食，营养不良；并发周围神经病变；红细胞压积在15%以下；糖尿病肾病，结缔组织病性肾病，妊娠、高龄及儿童患者，尽管血清肌酐未达以上指标，也应开始透析。
三、紧急透析指征
1、药物不能控制的高血钾＞6.5mmol/L；
2、水钠潴留、少尿、无尿、高度水肿伴有心力衰竭、肺水肿、高血压；
3、代谢性酸中毒pH＜7.2；
4、并发尿毒症性心包炎，消化道出血，中枢神经系统症状如神智恍惚，嗜睡，昏迷，抽搐，精神症状等。
—急性中毒—
一、镇静、安眠及麻醉药
巴比妥类、水合氯醛、地西泮等。
二、醇类
甲醇、乙醇、异丙醇等。
三、解热镇痛药
阿司匹林、水杨酸类、非那西丁等。
四、抗生素
氨基糖苷类、四环素、青霉素类、利福平、异烟肼、磺胺类、万古霉素等。
五、内源性毒素
氨、尿酸、胆红素等。
六、其他
造影剂、卤化物、汞、金、铝等金属，鱼胆、海洛因，地高辛等。
声明：本材料仅供科普使用，无意提供任何医疗建议或**具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。
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