IgA肾病：年轻人群的常见肾炎
刘涵洛阳济仁肾病医院院长
擅长专业
肾内科各种常见病及难治性疾病有丰富临床经验，对难治性肾病综合征，慢性肾小球肾炎，...
专家简介
洛阳济仁肾病医院创始人，毕业于河南中医药大学。***四代中医传承人，师承于河南省中医肾病专家、河南名老中医刘继高教授，继承...
IgA肾病（IgAN）是全球范围内最常见的原发性肾小球肾炎，尤其在亚洲青年人中高发。其核心特征是免疫球蛋白A（IgA）为主的免疫复合物异常沉积在肾小球系膜区，引发炎症损伤。
确切病因未明，但被认为与免疫调节异常有关：
黏膜免疫异常：常在呼吸道、消化道感染（如扁桃体炎、胃肠炎）后1-3天发病或加重，提示黏膜免疫反应与发病相关。
异常糖基化IgA1：患者体内产生结构异常的IgA1分子，易聚集成复合物沉积于肾脏。
遗传易感性：部分病例有家族聚集现象。
临床表现多样：
发作性肉眼血尿：最典型，常在感染后突发，呈洗肉水色或茶色，持续数日，可反复发作。
持续性镜下血尿：尿检持续发现红细胞（>3个/高倍视野），常伴不同程度蛋白尿。
蛋白尿：轻中度多见，少数可表现为肾病综合征水平蛋白尿（>3.5克/天）。
高血压：疾病后期或较严重时出现。
肾功能异常：部分患者就诊时即有血肌酐升高、eGFR下降。
肾活检是确诊***方法，病理表现差异大（从轻微到严重新月体形成）。
治疗策略基于风险评估（蛋白尿水平、血压、肾功能、病理严重度）：
基础支持治疗：
优化血压控制：目标<130/80 mmHg，***ACEI/ARB（具降蛋白尿和肾脏保护作用）。
管理蛋白尿：ACEI/ARB是核心。
生活方式调整：低盐饮食、避免感染、谨慎使用肾毒性药物。
针对免疫炎症治疗（高风险患者）：
糖皮质激素：适用于蛋白尿持续>1g/天（尤其>3g/天）且eGFR>50ml/min/1.73m²者，需权衡利弊。
免疫抑制剂：如病理显示活动性病变（如新月体），可能需联用环磷酰胺、霉酚酸酯等（激素抵抗或依赖时）。
扁桃体切除术：对反复扁桃体感染诱发肉眼血尿者，可能有益（证据级别有争议）。
IgA肾病预后异质性显著。多数进展缓慢，部分可长期稳定甚至临床缓解；约20%-40%患者在10-20年内可能进展至终末期肾病。规律的随访监测（尿检、肾功能、血压）和及时调整治疗至关重要。
声明：本材料仅供科普使用，无意提供任何医疗建议或**具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。
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