肾病患者的“餐桌智慧”——科学饮食管理要点
核心提示： 肾病饮食需个体化调整。核心原则：控盐、适量优质蛋白、根据病情调整钾磷摄入。营养师指导至关重要。
饮食是肾病管理的重要一环。合理的饮食可以减轻肾脏负担，延缓疾病进展，并改善生活质量。但肾病饮食并非千篇一律，需要根据肾功能分期、并发症（如高血压、糖尿病）和个人营养状况进行个体化调整。以下是一些普遍适用的核心原则：
1、严格限制钠盐（控盐）：
为什么？ 高盐饮食导致水钠潴留，升高血压，加重肾脏负担和水肿。
怎么做？
每日盐摄入量控制在3-5克（约一啤酒瓶盖）或遵医嘱。
烹饪少放盐、酱油、味精、蚝油等含钠调味品。
少吃或不吃咸菜、腊肉、香肠、罐头、方便面、薯片等高盐加工食品。
学会看食品标签，选择“低钠”或“无钠”食品。
利用葱、姜、蒜、醋、香料等增加风味。
2、优质低蛋白饮食（针对CKD 3-5期患者）：
为什么？ 蛋白质代谢产生含氮废物需肾脏排泄。肾功能下降时，过量蛋白摄入加重负担；但蛋白质不足又会导致营养不良。关键在于“质”和“量”。
怎么做？
“优质”优先： 保证摄入蛋白质的60%以上来自蛋、奶、瘦肉（鸡鸭鱼）、大豆制品等，它们含有人体必需的氨基酸，利用率高，产生的代谢废物相对少。
控制“总量”： 在医生或营养师指导下，根据肾功能确定每日蛋白质摄入总量（如CKD3期约0.6-0.8克/公斤体重）。避免过量摄入非优质蛋白（如米、面中的植物蛋白）。
特别提示： CKD1-2期患者通常无需严格限制蛋白，但应避免高蛋白饮食（如大量蛋白粉、过量肉食）。
3、谨慎对待高钾、高磷食物（根据血检结果调整）：
高钾血症（血钾>5.0 mmol/L）风险： 常见于CKD4-5期或使用某些药物者。需限制：
水果：香蕉、橙子、柚子、枣、哈密瓜、奇异果等。
蔬菜：菠菜、土豆（薯类）、蘑菇、番茄、海带等。
其他：坚果、豆类、低钠盐（含钾盐）、运动饮料。
绿叶菜可焯水后再炒，减少钾含量。
高磷血症（血磷>1.45 mmol/L）风险： 影响骨骼和心血管健康。需限制：
含磷添加剂食物（看标签：含“磷”字添加剂如磷酸盐）。
动物内脏、蛋黄、全谷类、坚果、奶制品（需在控制蛋白总量下选择）、可乐等深色饮料。
遵医嘱使用磷结合剂药物。
4、保证充足能量摄入：
低蛋白饮食下，需通过增加主食（低蛋白米面可选）、健康油脂（植物油）等摄入足够热量，防止身体分解自身蛋白导致营养不良。
最重要原则：
个体化！ 务必在肾病专科医生和注册营养师（特别是擅长肾脏病的营养师）的指导下制定和调整饮食计划。
定期监测！ 根据肾功能、电解质（血钾、血磷等）、营养指标的变化调整饮食方案。
与药物配合！ 饮食管理需与降压药、降糖药、磷结合剂等药物治疗协同作用。
科学饮食不是“不能吃”，而是“智慧地选择”。掌握原则，在专业指导下规划餐桌，是保护肾功能的有力武器。
声明：本材料仅供科普使用，无意提供任何医疗建议或**具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。
微信视频号
微信公众号
