用药无小事——警惕这些可能“伤肾”的常见药物
核心提示： 多种常用药（如止痛药、抗生素、造影剂等）有潜在肾毒性。遵医嘱用药、不滥用、肾功能不全者主动告知医生是关键。
药物是治疗疾病的重要手段，但“是药三分毒”，肾脏作为主要的排泄器官，容易受到某些药物及其代谢产物的损害，称为“药物性肾损伤”。了解哪些药物可能伤肾，有助于我们更**地用药：
非甾体抗炎药 (NSAIDs)：
常见药： 布洛芬、萘普生、双氯芬酸、吲哚美辛、塞来昔布等（许多感冒药、止痛药中含有）。
风险： 长期、大量服用或用于脱水、老年人、已有肾病者，可导致：
急性肾损伤（尤其影响肾脏血流）。
间质性肾炎（肾组织炎症）。
加重高血压、水肿。
建议： 避免长期大量服用；不用于退热或止痛时***；有肾病、心衰、脱水、老年人慎用或在医生严格指导下短期使用。
部分抗生素：
氨基糖苷类： 庆大霉素、阿米卡星等。肾毒性较大，尤其与利尿剂合用或用于肾功能不全者时。通常需严格监测血药浓度和肾功能。
万古霉素： 治疗严重感染时需监测血药浓度，避免肾毒性。
磺胺类： 可能引起结晶尿堵塞肾小管（多喝水可降低风险）或过敏反应导致间质性肾炎。
两性霉素B： 抗真菌药，肾毒性显著。
建议： 抗生素务必遵医嘱按剂量、疗程使用，切勿自行购买或滥用；用药期间多喝水（除非医嘱限制）；告知医生肾脏情况。
造影剂（对比剂）：
用途： CT增强扫描、血管造影等检查时使用。
风险： 可导致“造影剂肾病”，尤其在原有肾功能不全、脱水、糖尿病、心衰、高龄、大剂量使用时风险高。
建议： 检查前评估肾功能；高风险人群医生会采取预防措施（如充分水化、选择低渗或等渗造影剂、暂停某些药物）；检查后多饮水促进排泄。
某些中药和“偏方”：
部分含马兜铃酸的中药（如关木通、广防己、青木香、天仙藤、朱砂莲等）及中成药，已被证实可导致不可逆的“马兜铃酸肾病”，甚至肾衰竭、尿毒症。
某些含重金属（如朱砂含汞、雄黄含砷）或不明成分的“偏方”、“保健品”风险极大。
建议： 不自行服用成分不明的中药或保健品；确需使用中药，务必到正规中医院，告知中医师自己的肾脏状况，避免使用肾毒性药材。
其他：
质子泵抑制剂 (PPIs)： 如奥美拉唑、兰索拉唑等（长期抑酸药），长期（>1年）高剂量使用可能与慢性肾病风险轻度增加相关，但关联性尚存争议。应避免无指征长期滥用。
利尿剂： 过量使用导致脱水可诱发肾损伤。
抗病毒药（如阿德福韦酯、替诺福韦）： 部分有肾毒性风险，需定期监测肾功能。
**用药护肾守则：
告知病史： 就医时，主动告知医生自己是否有肾病、肾功能不全情况。
遵医嘱用药： 严格按医生处方用药，不自行增减剂量、停药或换药。
不滥用药物： 尤其是止痛药、抗生素、不明成分的保健品/偏方。
定期监测： 长期用药者（尤其上述高风险药物），遵医嘱定期检查肾功能和尿常规。
保持水化（遵医嘱）： 除非有水肿、心衰等限水要求，用药期间（尤其抗生素、造影剂、磺胺药）适量多喝水有助于稀释药物、促进排泄。
关注身体信号： 用药期间出现尿量明显减少、水肿、乏力、恶心等不适，及时就医。
药物是双刃剑，用对是良药，用错或滥用则可能伤身。提高警惕，科学用药，是保护肾脏的重要环节。
声明：本材料仅供科普使用，无意提供任何医疗建议或**具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。
微信视频号
微信公众号
